金沙官网平台行政处罚文书样本
2017年07月31日  

 

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行政处罚文书样本
 
目 录
1、案件来源登记表
2、责令停止违法行为通知书
3、责令改正违法行为通知书
4、当场行政处罚决定书
5、立案（不予立案）审批表
6、销案审批表
7、协助调查通知书
8、询问通知书
9、询问（调查）笔录
10、回避申请书
11、同意（驳回）回避申请决定书
12、现场检查（勘验）笔录
13、抽样取证通知书
14、抽样取证物品清单
15、委托鉴定书
16、抽样取证物品处理通知书
17、抽样取证物品处理清单
18、先行登记保存证据审批表
19、先行登记保存证据通知书
20、证据保存清单
21、处理（解除）先行登记保存证据物品通知书
22、处理（解除）先行登记保存证据物品清单
23、财物清单
24、案件调查终结报告
25、行政处罚案件讨论记录
26、行政处罚告知书
27、陈述申辩笔录
28、陈述申辩（听证）情况处理审批表
29、行政处罚不予听证通知书
30、行政处罚听证通知书
31、行政处罚听证授权委托书
32、行政处罚听证公告
33、行政处罚听证笔录
34、行政处罚听证意见书
35、行政处罚决定审批表
36、行政处罚决定书
37、送达回证
38、不予行政处罚决定书
39、案件移送审批表
40、案件移送单
41、涉嫌犯罪案件移送书
42、行政建议书
43、延期（分期）缴纳罚款申请书
44、延期（分期）缴纳罚款审批表
45、延期（分期）缴纳罚款通知书
46、不予延期（分期）缴纳罚款通知书
47、催告执行通知书
48、强制执行申请书
49、罚没物品处理记录
50、行政处罚案件结案报告
51、重大行政处罚决定备案报告
52、重大行政处罚决定备案表
53、行政处罚案件案后回访记录表
 
 
 
 
 
 
 
 
 
案件来源登记表
                                     编号：     〔    〕   号
登记时间
年    月    日    时    分
来源分类
（ ）监督检查 （ ）投诉、申诉、举报
（ ）移送      （ ）交办      （ ）其他：需注明
案源提供人
监督检查人
姓名
 
执法单位
 
姓名
 
执法单位
 
投诉、申诉、举报人
个人
姓名
 
身份证（其他有效证件）号码
 
单位
名称
 
法定代表人（负责人）
 
联系电话
 
邮政编码
 
联系地址
 
投诉、申诉、举报方式
 
移送、交办机关
名称
 
联系人
 
邮政编码
 
联系电话
 
联系地址
 
移送、交办方式
 
案发时间
 
案发地点
 
案源登记内容
 
 
 
 
                                          登记人：
                                              年   月 日
案源交办意见
 
 
 
年   月 日
备注
 
 
 
 
责令停止违法行为通知书
                                    编号：   〔    〕   号
 
                           ：
经查，你（单位）                                                                                  ，上述行为违反了                                                                                的规定，根据                                                       规定，现责令你（单位）停止上述违法行为，并于     年    月    日前到本单位                                接受处理。
地址：                            
联系电话：                        
执法人员及执法证号：               、              
               、               
如对本责令停止违法行为通知不服，可自收到本通知书之日起     日内向                或者           人民政府申请行政复议；也可以自收到本通知书之日起     日（月）内直接向             人民法院提起诉讼。逾期不改正的，将依法处理。
 
 
（公章）
     年    月    日
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
 
责令改正违法行为通知书
                                 编号：   〔    〕   号
 
                           ：
经查，你（单位）                                                                                  ，上述行为违反了                                                                                的规定，根据《中华人民共和国行政处罚法》第23条 （和专业法律法规或者规章的具体条款）   规定，现责令你                                                       ，并于   年   月   日前将整改情况书面报告本机关。
如对本责令改正通知不服，可自收到本通知书之日起   日内向                或者           人民政府申请行政复议；也可以自收到本通知书之日起     日（月）内直接向             人民法院提起诉讼。逾期不改正的，将依法处理。
地址：                            
联系电话：                        
执法人员及执法证号：               、              
               、              
 
（公章）
     年    月    日
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


 
当场行政处罚决定书
                               编号：    〔    〕    号
 
当事人：
（个人）姓名：               性别：        年龄：         
身份证（其他有效证件）号码：                     
住址：                      联系电话：           
（单位）名称：                                           
        法定代表人（负责人）：      
住所（地址）：                                    
邮编：                 联系电话：                
你（单位）                                                               的行为，违反了《             》第     条第     款第（    ）项的规定。根据《               》第     条第     款第（    ）项的规定，现责令你（单位）立即（限期：     年     月     日前）改正                      行为，并作出如下第      项处罚：
1.警告；
2.罚款：人民币             元（大写）。罚款按下列第   项规定方式缴纳：1.当场缴纳；2.自即日起15日内将罚款（     年    月    日前）缴至              银行（帐号：                  地址：                      ）。到期不缴纳罚款的，本单位将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
如你（单位）不服本决定，可以自收到本决定书之日起   日内向                或者           人民政府申请行政复议；也可以自收到本决定书之日起      日（月）内直接向             人民法院提起诉讼。行政复议或行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本单位将依法强制执行或者申请人民法院强制执行。
 
 
 
（公章）
     年    月    日
 
本处罚决定作出前已依法告知你（单位）行政执法人员的身份，出示了执法证件，并告知你（单位）作出本处罚决定的事实、理由及依据，并听取了你（单位）的陈述和申辩。
 
 
当事人签名：                               年     月    日
执法人员及执法证号：          ，执法证号                
                              ，执法证号                
处罚地点：                         
处罚票号:                          
 
 
                                             
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
立案（不予立案）审批表
                                         
                                               编号： 〔   〕   号
当事人
个人
姓名
 
性别
 
年龄
 
身份证（其他有效证件）号码
 
单位
名称
 
证照编号
 
法定代表人（负责人）
 
联系电话
 
邮政编码
 
住所（住址）
 
案由
 
案发地
 
案件来源
 
案源登记时间
 
案情简介
 
承办人意见及理由
 
承办人签字：         、       
年    月    日
审核意见
 
 
 
机构负责人签字：                
年    月    日
审批意见
 
 
 
主管领导签字：                  
年    月    日
备注
 
 
 
 
销案审批表
                                          编号： 〔    〕   号
立案编号
 
立案时间
 
执法机构
 
执法人员
 
当事人
 
案件来源
 
案情摘要
 
 
 
 
 
 
 
 
销案依据及理由
 
 
 
 
 
 
 
执法人员：         、       
年    月    日
审核意见
 
 
 
机构负责人签字：                
年    月    日
审批意见
 
 
 
主管领导签字：                   
年    月    日
备注
 
 
 
 
 
协助调查通知书
                                          编号： 〔    〕   号
 
                ：
为调查了解                                                                                              一案有关事实情况，本单位将于      年    月    日进行调查取证，请予以协助。
特此通知。
 
联系人：             联系电话：          
 
 
 
（公章）
                                 年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
询问通知书
                                          编号：    〔    〕   号
 
                ：
为调查了解                                                                                              ，请你于        年    月    日    时    分到                         接受询问。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定，你有如实回答询问、协助调查的义务。
请携带以下材料：
1.                      
2．                    
执法人员：             联系电话：          
             联系电话：          
 
 
 
（公章）
                                 年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


询问（调查）笔录
第   次
时间：    年   月   日   时   分至    年   月   日   时   分
地点：                                                      
被询问（调查）人：            性别：          民族：        
身份证（其他有效证件）号码：             联系电话：         
邮编：          地址：                                       
工作单位及职务：                                            
询问（调查）人：              执法证件号码：                
              执法证件号码：                
记录人：                     
 
询问（调查）人：我们是            （单位）的行政执法人员，现依法就有关情况进行调查。这是我们的《行政执法证》（出示证件），请查验。根据《中华人民共和国行政处罚法》等法律规定，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符，你有权拒绝调查，如执法人员与案件有直接利害关系，你有权申请执法人员回避。同时你应如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，将依法追究法律责任。请你配合我们的询问（调查）。你是否听清楚了？是否申请回避？
答：                                                        。
问：                                                                                    
被询问（调查）人核对无误后（签名或盖章）：          年 月 日
询问（调查）人（签名）：                               年 月 日
记录人（签名）：                                     年 月 日
第     页（共     页）
笔录续页
                                                                                        
询问（调查）人：请你核对以上笔录，如核对无误，请你签字并按手印；如你不识字，我们可以读给你听，如果与你说的一致，请你按印。
被询问（调查）人：    （以上笔录共   页，我已核对，无误。）  
被询问（调查）人（签名并按手印）：                     年 月 日
询问（调查）人（签名）：                               年 月 日
记录人（签名）：                                     年 月 日
第     页（共     页）
 
回避申请书
 
申请人：                  
地址：                                联系电话：            
被申请人：                                                  
工作单位及职务：                                            
申请事项及理由：                                             
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           。             
                                                                    
 
 
                            申请人：                
                                   年    月    日


 
同意（驳回）回避申请决定书
 
申请人：                  
联系方式：                                                   
被申请人：                                                  
工作单位及职务：                                            
申请人           于      年      月      日以                            为由提出要求办理                                    案的                      （被申请人）回避的申请。经审查，符合（不符合）《                                      》第     条     款     项规定的情形，决定同意（驳回）申请人的回避申请。
 
                      
 
                                        （公章）
                                      年     月     日
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


现场检查（勘验）笔录
时间：     年   月   日   时   分至    年   月   日   时   分
地点：                                                      
检查（勘验）人员：               执法证件号码：             
               执法证件号码：             
记录人：         
当事人：
（个人）姓名：         性别：   年龄：    联系电话：        
身份证（其他有效证件）号码：                                
住址：                                                      
（单位）名称：                                              
地址：                                                      
法定代表人：            邮编：         联系电话：           
见证人：           身份证（其他有效证件）号码：             
单位或住址：                                                
 
告知情况：（检查、勘验人员已向当事人表明身份，出示行政执法证件，并告知当事人有申请回避的权利和如实回答询问、提供证据、不得阻挠的义务。） 
 
现场检查（勘验）情况：（记录现场检查的简要经过，检查中发现的问题、相关数据，根据需要可以附图、照相或者其他）
                                                           
当事人（签名或盖章）：                               年 月 日
见证人（签名）：                                     年 月 日
检查（勘验）人员（签名）：                            年 月 日
记录人（签名）：                                     年 月 日
第     页（共     页）


笔录续页
                                                                                    
见证人（签名）：                                     年 月 日
检查（勘验）人员（签名）：                             年 月 日
记录人（签名）：                                    年 月 日
第     页（共     页）
 
抽样取证通知书
                                  编号：   〔   〕   号
 
                    ：
你（单位）因                                        
                                           　　　　　  
                                           　　　　　　　
行为，涉嫌违反了                　　　　　　　　     的规定。依照《中华人民共和国行政处罚法》第37条第2款的规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品予以抽样取证。
附：抽样取证物品清单
 
　　联系人：　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　
 
 
（公章） 
年   月   日
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
抽样取证物品清单
编号：   〔   〕   号
抽样取证时间：          年   月   日     时     分
抽样取证地点：               抽样取证单位：                         
抽样取证经办人：         执法证件号码：                           
抽样取证经办人：         执法证件号码：                           
被抽样取证人（单位）：       法定代表人       现场负责人                           
见证人：         单位职务         联系电话：                            
物品清单：
编号
物品名称
生产单位
规格
数量
抽样方式
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
现场抽样及封样等情况记载：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 
                               　　　　　       （公章）
                                              年 月   日
 
被取证人签名：                              年    月     日
见证人签名：　                              年    月     日
抽样取证经办人签名：                        年    月     日
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
 
委托鉴定书
 
                  ：
因调查案件的需要，现委托你（单位）对以下事项进行鉴定。
鉴定内容：                                                   鉴定要求：                                                                                                                                                        
请于      年      月      日前向我单位提交鉴定结果。
附件：委托鉴定物品及资料清单
联系人：                联系电话：           
                                       （公章）
                                  年     月     日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
抽样取证物品处理通知书
 
                                       编号： 〔 〕    号
 
                  ：
你（单位）因                                                
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                         　　　　　　　　　　行为，涉嫌违反了               　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　的规定，本机关于　   年   月   日对抽样取证物品清单所列物品进行了抽样取证，经抽样取证                                              
                             　　　　　　　　　　　　　         　　　　    。
依照 　　　　　　　　　                 的规定，对抽样取证物品处理清单所列物品予以 　　　　           。
附：抽样取证物品处理清单
 
　　联系人：　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　
 
 
（公章）  
年   月   日
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


抽样取证物品处理清单
                                                         编号： 〔 〕    号         
处理时间：          年    月    日     时     分
处理地点：               处理单位：         　　　　　　        
处理经办人：       行政执法证件号码：         　　　          
处理经办人：       行政执法证件号码：         　　　　          
被抽样取证人（单位）：       法定代表人       现场负责人                           
见证人：        单位职务         联系电话：                    
物品清单：
编号
物品名称
生产单位
规格
数量
处理结果
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
现场处理情况记载：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 
（公章）
                                        　　　年  月   日
被取证人签名：                              年    月     日
见证人签名：　                              年    月     日
处理经办人签名：                            年    月     日
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
先行登记保存证据审批表
                                       
                                        编号： 〔 〕    号
当事人
（姓　名）
 
单 位
负责人
 
保存时间
　　　　　　　年　　月　　 日
至　　　　　　年 　　月 　　日
登记保存地点
 
案 由
 
登记保存
物品名称
 
先行登记
保存证据
理　由
 
 
 
 
承办人
建　议
 
 
                     承办人签字：       
                                        年 月 日
审核意见
 
                          机构负责人签字：       
                                        年 月 日
审批意见
 
 
                     主管领导签字：            
                                       年 月 日
 
先行登记保存证据通知书
编号：    〔    〕   号
 
                  :
为调查你（单位）涉嫌                                                                                      ，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，决定对你（单位）有关证据（详见《证据保存清单》第    号）采取先行登记保存措施。先行登记保存的证据，存放在                                                                                ，由                    负责保管。登记保存期间，不得损毁、销毁或者转移证据。
我们将在七日内对先行登记保存的证据依法作出处理决定。逾期未作出处理决定的，先行登记保存措施自动解除。
附件：《证据保存清单》第    号
执法人员及执法证号：                  联系电话：        
                  联系电话：        
 
 
 
（公章）
                                 年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式三份，一份送达，一份归档，一份保管人留存）
证据保存清单
第 号
编号
物品名称
规格型号
单位
数量
保存地点
保存时间
1
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
 
5
 
 
 
 
 
 
6
 
 
 
 
 
 
7
 
 
 
 
 
 
8
 
 
 
 
 
 
9
 
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
 
11
 
 
 
 
 
 
12
 
 
 
 
 
 
13
 
 
 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
 
15
 
 
 
 
 
 
备注
 
当事人（签名或盖章）：                               年 月 日
保管人（签名或盖章）：                               年 月 日
执法人员（签名）及执法证号：                         年 月 日
                         年 月 日
见证人（签名）：                                     年 月 日
（本文书一式三份，一份送达，一份归档，一份保管人留存）
 
处理（解除）先行登记保存证据物品通知书
                                      编号： 〔 〕    号
                   ：
你（单位）因                                             
                          行为，涉嫌违反了                     
                     　　　　　　　　　　　　　　 的规定，依据　　　　　　　　　　　　　，本机关自      年    月    日至      年    月    日，对先行登记保存证据物品清单所列物品以   　　       保存方式，存放于                    ，由　　　　　　负责保管。
依照   　　　          的规定，对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以 　　　　              。
附：处理（解除）先行登记保存证据物品清单
 
联系人：　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　　
 
                                         　　　（公章）
                                           年   月   日
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
处理（解除）先行登记保存证据物品清单
编号： 〔 〕    号
处理时间：          年     月        日     时     分
处理地点：               处理机关：                        
处理经办人：       行政执法证件号码：         　　　          
处理经办人：       行政执法证件号码：         　　　　          
被抽样取证人（单位）：       法定代表人       现场负责人                           
见证人：        单位职务         联系电话：                    
物品清单：
编号
物品名称
生产单位
规格
数量
处理方式（备注）
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
处理情况记载：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                                 　　　　      
（公章）
                                        　　　年 月   日
被取证人签名：                              年    月     日
见证人签名：　                              年    月     日
处理经办人签名：                            年    月     日
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
（本文书一式三份，一份送达，一份归档，一份保管人留存）
《财物清单》
第 号
编号
物品名称
规格型号
单位
数量
其他
1
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
5
 
 
 
 
 
6
 
 
 
 
 
7
 
 
 
 
 
8
 
 
 
 
 
9
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
11
 
 
 
 
 
12
 
 
 
 
 
13
 
 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
15
 
 
 
 
 
备注
 
当事人（签名或盖章）：                               年 月 日
保管人（签名或盖章）：                               年 月 日
执法人员（签名）及执法证号：                         年 月 日
                         年 月 日
见证人（签名）：                                     年 月 日
（本文书一式三份，一份送达，一份归档，一份保管人留存）
 
           案件调查终结报告
案由
 
立案时间
 
立案
编号
 
当事人情 况
 
案件经过
 
事实证据
 
法律依据
 
处理意见
 
 
 
执法人员签名：           、           
年    月   日
领导审批意见
              签名：                    年    月   日
 
重大行政处罚案件讨论记录
 
案件名称：                                                  
时 间：                         地 点：                   
主持人：                         记录人：                   
参加人：                                                     
                                                           
现将讨论情况记录如下：（内容为：1.承办人报告案情和提交处理意见；2.讨论审查意见；3.作出决定）
                                                           
                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                            
                                                           
                                                           
主持人（签名）：                                            
参加人员（签名）：                                           
记录人（签名）：                                            
      年    月    日
第     页（共     页）
 
行政处罚告知书
                                        编号：    〔    〕   号
                           ：
由本机关立案调查的                                      一案，已经调查终结。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条的规定，现将本机关拟作出行政处罚的事实、理由、依据及处罚内容告知如下：
你（单位）                                                                                         行为，违反了                                                                               的规定，根据                                                    规定，拟对你（单位）作出                                          的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条的规定，对上述拟作出的行政处罚，你（单位）有陈述、申辩的权利。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，对上述拟作出的行政处罚，你（单位）有要求举行听证的权利。如果要求举行听证，可以在本告知书的送达回证上提出举行听证的要求，也可以自接到本告知书之日起三日内（    年    月    日前）提出举行听证的要求。
 
 
单位地址：                                              
联系人：                   联系电话：                   
 
 
                                 （公章）
                                     年    月    日
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


 
陈述申辩笔录
 
时间：     年   月   日   时   分至    年   月   日   时   分
地点：                                                      
陈述申辩人：               性别：           民族：          
身份证号码                        联系电话：                
工作单位及职务：                      住址：                 
执法人员：                   证件号码：                                         证件号码：                     
记录人：                  
 
陈述申辩内容：                                                                               
                                                           
                                                           
                                                            
执法人员：请你核对以上笔录，如记录无误，请你签字。如你不识字，我们可以读给你听，如果与你说的一致，请你按手印。            
陈述申辩人：（以上陈述或申辩笔录共 页，我已核对，无误。）    
 
陈述申辩人（签名或盖章）：                           年 月 日
执法人员（签名）及执法证号：                         年 月 日
                         年 月 日
记录人（签名）：                                     年 月 日
 
第     页（共     页）
 
陈述申辩（听证）情况处理审批表
案 由                                    
 
执法单位
 
执法人员
 
当事人
 
类 别
（ ）陈述申辩（ ）听证
当事人提出的事实与理由
 
是否需要变更撤销处罚内容
（ ）需要撤销
（ ）需要变更
（ ）不需要
变更
撤销
属性
（ ）执法主体错误（ ）事实不清（ ）证据不足（ ）适用法律错误（ ）程序违法
（ ）具有减轻情节（ ）具有从轻情节
原处罚
意 见
 
 
 
现处罚
意 见
 
 
 
变更法律依   据
 
执法科室
意    见
 
   负责人（签名）：               年 月 日
法制
机构
意见
签名：   
     年 月 日
行政机关负责人
审批意见
签名：   
   年 月 日
 
 
行政处罚不予听证通知书
编号：   〔    〕 号
                           ：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）就                                                 一案提出的听证要求，因（ ）超过法定期限、（ ）不符合听证条件，本单位决定不予举行听证。
特此通知。
 
 
 
（公章）
                                  年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


 
行政处罚听证通知书
                                          编号：   〔    〕   号
                           ：
根据你（单位）的要求，现决定于      年   月     日    时在             （地址：                 ）， 就                             一案举行听证，请准时参加。
本次听证由                 （职务、姓名）担任主持人，                 （职务、姓名）担任书记员。如申请主持人回避，请于      年    月    日前向本单位提出，逾期不提出的，视为同意。
申请延期举行的，应当在      年   月     日前向本单位提出，由本单位决定是否延期。无正当理由不参加的，视为放弃听证权利。
如果委托他人（一至二人）代为参加听证，请提交由委托人签名或者盖章的授权委托书，委托书应当载明委托事项及权限。委托代理人代为放弃行使陈述权、申辩权和质证权的，必须有委托人的明确授权。
请参加人员携带本通知、身份证明文件及身份证明文件复印件、有关证据材料，通知有关证人出席作证。
    联系地址：                              邮编：          
联系人：                   联系电话：                   
附：《行政处罚听证授权委托书》
 
 
 
                                 （公章）
                                 年    月    日
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
 
 
行政处罚听证授权委托书
                            ：
我（单位）于      年   月     日收到你单位《行政处罚听证通知书》（              号），现委托以下人员代理我（单位）参加听证：
委托代理人：姓名：              联系电话：              
工作单位及职务：                                        
委托权限：
 
 
 
委托代理人：姓名：              联系电话：              
工作单位及职务：                                         
委托权限：
 
 
 
附件：（委托代理人的身份证明文件）
 
 
    委托人：                         
法定代表人（负责人）：            
                                 年    月    日


 
行政处罚听证公告
                                          编号：   〔    〕 号
 
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的有关规定，本单位定于      年    月     日    时    分，在                              （地址：                             ）举行                                         案件行政处罚公开听证。
特此公告。
 
 
 
                                           （公章）
                                 年    月    日


 
行政处罚听证笔录
 
案件名称:                                                  
时间：     年   月   日   时   分至   年   月   日   时   分
地点：                                                      
听证主持人:                      书记员:                    
案件调查人：                所属办案机构：                  
                所属办案机构：                  
当事人：                                                    
地址：                                   联系电话：         
法定代表人（负责人）：                职务：                 
委托代理人：        性别：    地址或单位：                  
        性别：    地址或单位：                  
证人：           地址或单位：                               
其他人员：                                                  
         
听证记录：
                                                           
                                                            
                                                           
                                                           
当事人或委托代理人（签名或盖章）：                   年 月 日
案件调查人（签名）：                                 年 月 日
                                 年 月 日
证人（签名）：                                       年 月 日听证主持人（签名）：                                 年 月 日
书记员（签名）：                                     年 月 日
其他人员（签名）：                                 年 月 日
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笔录续页
                                                            
                                                           
                                                           
                                                            
                                                           
                                                            
                                                           
                                                            
                                                           
                                                           
                                                            
                                                           
                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                            
上述笔录共 页，我已阅读，核对无误。
当事人或委托代理人（签名或盖章）：                   年 月 日
案件调查人（签名）：                                 年 月 日
                                 年 月 日
听证主持人（签名）：                                 年 月 日
书记员（签名）：                                     年 月 日
其他人员（签名）：                                 年 月 日
上述笔录本人证言部分已阅读，核对无误。
证人（签名）：                                     年 月 日
第     页（共     页）
 
行政处罚听证意见书
 
案件名称:                                                   
时间：     年   月   日   时   分至    年   月   日   时   分
地点：                                                      
听证主持人:                      书记员:                     
案件调查人：                所属办案机构：                   
                所属办案机构：                  
当事人：                                                     
地址：                                   联系电话：          
法定代表人（负责人）：                职务：                  
委托代理人：        性别：    地址或单位：                   
        性别：    地址或单位：                   
证人：           地址或单位：                                
其他人员：                                                   
         
受指定，由本人担任听证主持人，就                        一案组织听证。现将听证情况总结如下：
（填写听证的主要过程，包括调查人员提出的违法事实、证据和处罚建议，当事人的陈述、申辩内容，双方争议的焦点，认定的主要证据，主持人的分析和处理意见。）                                      
                                                            
                                                            
附：听证笔录及相关证据材料
 
听证主持人（签名或盖章）：                           年 月 日
书记员（签名或盖章）：                               年 月 日
 
第     页（共     页）
行政处罚决定审批表
案件名称
 
立案时间
年 月 日
立案号
 
当事人
 
当事人涉嫌违法的主要事实、建议作出行政处罚决定的理由、依据及内容
 
 
 
 
       执法人员：        、        
当事人陈述申辩或者听证中提出的主要意见
 
办案机构复核意见或者听证主持人听证意见
 
拟作出行政处罚的内容
 
 
 
    执法机构负责人：             
                                    年 月 日
机关负责人意见
 
 
 
签名：             
                                    年 月 日
备注
 
 
行政处罚决定书
编号：    〔    〕    号
当事人基本情况：（姓名、性别、年龄、住址或单位名称、单位地址、法定代表人等）
本机关于    年    月    日对                       一案立案调查，经查，你（单位）较详细叙述违法行为的事实、性质、情节和社会危害程度）。
以上事实有下列证据证实：                                       。
      年   月   日你（单位）收到行政处罚事先告知书（听证告知书）后，未在规定时间内提出陈述申辩（听证）。（于      年   月   日向本单位进行陈述申辩（听证），称                 ，本单位认为               ，不予采纳。于      年   月   日向本单位进行陈述申辩（听证），称              ，本单位认为           ，予以采纳。）
本机关认为，你（单位）的行为已经违反了《            》第    条第   款第（   ）项的规定。根据《                 》第   条第   款第（   ）项的规定，本单位决定作出如下行政处罚：                                 。
罚款的履行期限与方式：
请你（单位）于收到本处罚决定书之日起15日内（     年    月    日前）到           银行（帐号：             地址：                        ）缴纳罚款。到期不缴纳罚款的，本单位将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
其他处罚的履行期限与方式：                                  。（没收非法财物的处罚决定，应附没收清单）
如不服本处罚决定，可自收到本处罚决定书之日起六十日内向                或者           人民政府申请行政复议；也可以自收到本处罚决定书之日起     日（月）内直接向             人民法院提起诉讼。行政复议或行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，本单位将依法强制执行或者申请人民法院强制执行。
 
 
 
（公章）
     年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


送达回证
案件名称
 
送达文书
名称及文号
 
受送达人
 
送达人
 
送达地点
 
送达方式
 
受送达人
签名或盖章
 
代收人签名或盖章及代收理由
 
送达时间
年     月     日     时    分
见证人
签名或盖章
 
是否要求举行听证
 
备   注
 
注：1.送达文书应当直接送交受送达人。受送达人是公民的，本人不在,交他的同住成年家属签收；受送达人是法人或者其他组织的，应当由法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者该法人、组织负责收件的人签收；受送达人有委托代理人的，可以送交其代理人签收；受送达人已向行政机关指定代收人的，送交代收人签收。
2.受送达人或者他的同住成年家属拒绝接受文书的，送达人可邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场，说明情况，在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或盖章，把文书留在受送达人的住所，即视为送达。
3．直接送达文书有困难的,可以委托其他行政机关代为送达,或者邮寄送达。
4．受送达人下落不明，或者采用上述方式无法送达的，可以公告。
 
 
不予行政处罚决定书
 
编号：    〔    〕   号
当事人基本情况：（姓名、性别、年龄、住址或单位名称、单位地址、法定代表人等）
经查，你（单位）                                                                                  ，上述行为违反了                                                                   的规定，鉴于                                  ，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第二款、第三十八条第一款第（二）项规定，现决定不予行政处罚。
如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内向                或者           人民政府申请行政复议；也可以自收到本决定书之日起     日（月）内直接向             人民法院提起诉讼。
 
 
（公章）
     年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
案件移送审批表
                                         
                                               编号： 〔   〕   号

当事人
个人
姓名
 
性别
 
年龄
 
身份证（其他有效证件）号码
 
单位
名称
 
证照编号
 
法定代表人（负责人）
 
联系电话
 
邮政编码
 
住所（住址）
 
案由
 
案件来源
 
受移送机关
 
主要案情及
移送理由
 
承办人签字：         、       
年    月    日
审核意见
 
 
 
机构负责人签字：                
年    月    日
审批意见
 
 
 
主管领导签字：                  
年    月    日
备注
 
 
 
案件移送单
                                 编号：    〔    〕    号

送往
单位
 
案由
 
当
事
人
法人或者其他组织
名称
 
负责人
姓名
 
职务
 
地址
 
电 话
 
公民
姓名
 
性别
 
年龄
 
身份证号 码
 
地址
 
电 话
 
移
送
原
因
 
移
送
材
料
材 料 名 称
份   数
页 数
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
移送单位意见
接受单位意见
 
 
 
（公章）
经办人：           签发人：
年   月   日       年   月   日
 
 
 
 
（公章）
经办人：                年   月   日
备注
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


 
涉嫌犯罪案件移送书
编号：    〔    〕    号
                      ：
我单位于      年     月     日对                                                                                     
进行调查。在调查中发现                                                                                             。
根据                                                 的规定，现将该案移送你
单位处理。
附件：有关材料
 
联系人：               联系电话：                      
 
 
 
 
                                 （公章）
                                 年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
 
行政建议书
编号：    〔    〕    号
                      ：
我单位在调查处理                                                                     一案中，发现被调查人                    有                                       的违法嫌疑，特建议你单位依法处理。
 
联系人：               联系电话：                      
 
 
 
 
                                 （公章）
                                 年    月    日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
 
延期（分期）缴纳罚款申请书
                ：
本人（单位）因                                       ，确实经济困难，无法立即足额缴纳规定数额的罚款，恳请贵单位批准延期或分期缴纳罚款。
附：经济困难情况证明材料
 
 
                                  申请人：
                                        年    月    日


 
延期（分期）缴纳罚款审批表
 
案    由
 
行政处罚
决定书文号
 
当 事 人
 
联系方式
 
违法事实及处罚决定
 
当事人申请
延期（分期）
缴纳罚款理由
 
承办人核实情况及拟办意见
             承办人：            年    月   日
执法科室
审核意见
             负责人：             年    月   日
法制机构
审核意见
             负责人：             年    月   日
行政机关负责人审批意见
             负责人：             年    月   日


 
延期（分期）缴纳罚款通知书
                                    编号：    〔    〕    号
                      ：
你（单位）                                 的行为，本单位已依法作出了罚款人民币                 元（大写）的行政处罚（      罚字[    ]第      号行政处罚决定书），现根据你（单位）的申请，本单位依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，同意你（单位）（见打√处）：
（ ）延期缴纳罚款。延长期至    年   月   日（大写）止。
（ ）分期缴纳罚款：
第一期至     年   月   日（大写）前，缴纳罚款          元；
第二期至     年   月   日（大写）前，缴纳罚款          元；
……
余额             元至     年   月   日（大写）前缴清。
代收机构以本批准书为据，办理收款手续。
履行地点和方式同行政处罚决定书。
到期不缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。加处的罚款在缴纳罚款时一并由代收机构直接收缴。
 
 
 
（公章）
                                         年   月   日
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
 
不予延期（分期）缴纳罚款通知书
编号：    〔    〕    号
                           ：
       年   月   日，本单位对你（单位）发出《行政处罚决定书》（      号），作出了对你（单位）罚款                                              （大写）的行政处罚决定，你（单位）于       年   月     日提出了延期（分期）缴纳罚款申请。
由于                                                            ，因此，本单位认为你的申请不符合《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，不同意你（单位）延期（分期）缴纳罚款。
到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
 
 
 
                          
（公章）
                                         年   月   日
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
催告执行通知书
编号：    〔    〕    号
 
              ：
你（单位）于     年     月      日收到我单位     [    ] 号行政处罚决定书后,在法定期限内未履行如下行政处罚决定：                                              。
根据《中华人民共和国行政强制法》第三十五条（或第五十四条）规定，请你（单位）于接到本通知后    日内以            方式依法履行上述行政处罚决定。逾期不履行的,本机关将依法予以强制执行（将依法申请        人民法院强制执行）。
根据《中华人民共和国行政强制法》第八条的规定，你（单位）有陈述、申辩的权利。如果有陈述、申辩意见，你（单位）应当自收到本通知书之日起   日内，向本单位提出。逾期未提出的，视为放弃此权利。
特此通知。
 
 
（公章）
                                         年   月   日
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）
 
 
 
强制执行申请书
                      编号：    〔    〕    号
                       人民法院：
当事人          的行为，违反了              的规定。对此，我单位已依法作出行政处罚决定，并于      年      月      日将《行政处罚决定书》（               号）送达当事人。现法定期限已满，当事人没有履行相应的处罚决定，特申请你院依法强制执行。申请强制执行内容如下：
                                                                      附件：
 
 
（公章）
                                         年   月   日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（本文书一式二份，一份送达，一份归档）


 
罚没物品处理记录
 
处理物品：见《财物清单》（第    号）
物品来源：                                                  
处理依据：                                                   
处理时间：               处理地点：                         
执行人姓名：                      、                        
记录人姓名：                                                
见证人姓名及单位：                                          
处理方式及结果：                                              
 
 
 
执行人（签名）：            、            年    月    日
记录人（签名）：                          年    月    日
见证人（签名）：                          年    月    日
第    页（共    页）


行政处罚案件结案报告
 
案由
 
立案
时间
年    月    日
立案编号
 
调查
时间
年    月    日至    年    月    日
当
事
人
法人或者
其他组织
名称
 
负责人
姓 名
 
职 务
 
地址
 
联系电话
 
公民
姓名
 
性别
 
身份证
号 码
 
地址
 
联系电话
 
案情
摘要
 
处罚
情况
 
执行
情况
 
复议诉讼情况
 
承办人意见
 
 
签名：
年 月 日
执法科室意见
 
 
签名：
年 月 日
法制部门意见
 
 
签名：
年 月 日
机关负责人意见
 
 
签名：
年 月 日
 
重大行政处罚决定备案报告
       罚备字〔   〕 号
 
石家庄市法制办公室：
现将本机关       年   月   日作出的            
             重大行政处罚决定上报备案，请查收。
附：1.行政处罚决定书；
2.重大行政处罚决定备案表。
 
 
 
（公章）
                                         年   月   日
          
 


 
重大行政处罚决定备案表
行政处罚实施机关：                         

办案人员
姓 名
 
执法证号
 
姓 名
 
执法证号
 
姓 名
 
执法证号
 
当事人
基本情况
姓名或名称
 
地 址
 
案   由
 
处罚决定书编号
 
基本案情
（事实及依据）
 
 
 
 
 
 
 
 
告知书
送达时间
 
 
决定书
送达时间
 
 
决定书
送达方式
 
 
是否告知听证
 
听证通知书
送达时间
 
听证会
时间
 
备案审查机关意见
 
 
 
 
 
 
行政处罚案件案后回访记录表
 
案件名称
 
回访形式
 
 
处罚决定书文号
 
处罚日期
 
 
被回访人
 
回访地点或电话
 
 
回访人
 
回访时间
 
 
回访内容
1.是否两人以上执法
 
2.是否出示了执法证件
 
3.调查取证、强制措施是否合法
 
4.执法人员是否履行了告知程序
 
5.当事人对行政处罚决定是否已履行
 
6.处罚是否公正
 
7.执法人员是否存在违法违纪情况
 
被回访人
意见
 
 
 
 
被回访人签字：                 
 
回访机构
意见
 
 
电话回访人签字：
 
注：当面回访、信函回访，必须有被回访人的签字；电话回访，必须有回访人的签字。

 
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